ENFERMEDADES DEL APARATO LACRIMAL

LA DACRIOADENITIS

Es la inflamación de la glándula que produce lágrimas (glándula lacrimal).

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

La dacrioadenitis aguda con mucha frecuencia se debe a una infección viral o bacteriana. Entre algunas de las causas más comunes de esta enfermedad se incluyen las paperas, el virus Epstein-Barr, el estafilococo y el gonococo.

La dacrioadenitis crónica es más comúnmente causada por trastornos inflamatorios noinfecciosos. Los ejemplos abarcan: la sarcoidosis, la enfermedad ocular tiroidea y el seudotumor orbital.

SÍNTOMAS

• Inflamación de la porción externa del párpado superior con posible enrojecimiento y sensibilidad.
• Dolor en el área donde se presenta la inflamación.
• Exceso de lágrimas o secreción.
• Inflamación de los ganglios linfáticos frente al oído.

SIGNOS Y EXÁMENES

La dacrioadenitis se puede dagnosticar por medio de un examen de los ojos y de los párpados y es posible que se necesiten exámenes especiales, como una tomografía computarizada, para determinar la causa. Algunas veces, podría necesitarse una biopsia para descartar la presencia de un tumor de la glándula lacrimal.

LA DACRIOCISTITIS

La dacriocistitis es la infección del saco lagrimal, que se encuentra al costado de la nariz, cerca de la esquina interna del ojo. El saco lagrimal drena las lágrimas del ojo dentro de conductos lagrimales que llevan al interior de la nariz.

Algunas veces, la dacriocistitis es una condición congénita, lo cual significa que está presente al momento de nacer. La condición afecta a tantos como una tercera parte de todos los bebes recién nacidos.

Causas

Por lo general, la dacriocistitis es causada por un conducto lagrimal obstruido. Cuando las lágrimas no pueden drenar, se acumulan en el sistema del conducto lagrimal conllevando al crecimiento de bacterias, lo cual lleva a la infección.

Factores de riesgo

El riesgo por dacriocistitis no tratada es la infección bacteriana, la cual podrá causar numerosos problemas, incluyendo fiebre e infección en cualquier otra parte del cuerpo.

Síntomas

La condición ocurre con más frecuencia en bebés y puede causar los siguientes síntomas:

· Lagrimeo excesivo o irritación del ojo, lo cual ocurre cuando el bebés no está llorando

· Enrojecimiento del lado de la nariz cerca de la esquina interna del ojo

· Sensibilidad del lado de la nariz cerca de la esquina interna del ojo

· Inflamación o abultamiento del lado de la nariz

· Fiebre

· Mucosa o pus en la esquina del ojo

· Párpados o pestañas con lagañas después de dormir

Alteraciones De La Musculatura Extrínseca Del Ojo

ESTRABISMO

El estrabismo es un defecto ocular, en el cual los ojos están orientados en direcciones diferentes. Este mal alineamiento ocular puede ser permanente y fácil de notar o puede presentarse y desaparecer periódicamente. Un ojo puede estar derecho, mientras que el otro puede estar desviado hacia adentro, afuera, arriba o abajo. El ojo desviado puede enderezarse ocasionalmente y el ojo derecho desviarse. El Estrabismo, desviación ocular o bizco como se conoce más comúnmente, es una condición frecuente en los niños, encontrándose en casi el 4 por ciento de estos  y afectando igualmente a niños y niñas. Sin embargo, también puede presentarse en los adultos. Con frecuencia hay algún familiar con estrabismo pero no siempre existe  historia familiar de la enfermedad. Causas y síntomas No se conoce con certeza la causa del estrabismo. Seis músculos controlan los movimientos oculares. Para mantener el alineamiento ocular es necesario que estos músculos trabajen armónicamente. El control de éstos se encuentra en el cerebro, lo cual explica por qué personas con anomalías cerebrales, como los niños con parálisis cerebral, tengan frecuentemente  estrabismo. Adicionalmente, las enfermedades que afectan directamente el ojo, como cataratas, pueden originar estrabismo en el ojo afectado por pérdida visual. Los niños con hipermetropía alta, también están en riesgo de desarrollar estrabismo. El síntoma primario del estrabismo es ver que el ojo no está alineado. Ocasionalmente se presenta sólo bajo ciertas circunstancias como estar distraído o en la luz brillante. Detección y Diágnostico Los niños deben ser examinados por el Oftalmólogo durante los primeros meses de vida y en la edad preescolar para detectar oportunamente cualquier problema ocular. En algunos casos no es fácil reconocer si existe o no estrabismo, debido al poco desarrollo del puente de la nariz, el cual es ancho, dando apariencia de estrabismo. Esta apariencia desaparecerá en la medida que el niño crece, a diferencia del verdadero estrabismo, que no desaparece con el tiempo. Tratamiento Lo que se busca con el tratamiento del estrabismo es preservar la visión, enderezar los ojos y restaurar la visión de profundidad  o tercera dimensión. El tratamiento requiere del uso de elementos ópticos como gafas, cirugía y el tratamiento conjunto de la ambliopía, ocluyendo el ojo sano para forzar la visión del ojo desviado. Siempre se debe recordar que para lograr éxito, se requiere una detección temprana y un tratamiento oportuno, pues los tratamientos tardíos pueden lograr enderezar los ojos pero no recuperan la función visual. Para recordar El estrabismo no se cura solo ni con el tiempo. El tratamiento del estrabismo es más efectivo cuando se realiza en edad temprana. El tratamiento del estrabismo no siempre es cirugía Enderezar los ojos con finalidad cosmética es posible en cualquier edad, pero no  lo es la recuperación visual. Si está indicada la cirugía, entre más temprano se haga, mejor será la oportunidad que tendrá el niño de desarrollar visión de profundidad o tridimensional. Los niños deben ser examinados por un Oftalmólogo durante los primeros años de vida y en la edad preescolar . PARÁLISIS OCULAR

La parálisis ocular por lesión del nervio motor ocular externo generalmente está asociada a una neuropatía diabética, trauma, infecciones como la meningitis o sinusitis, infarto, aneurismas craneales, tumores o aumento de la presión intracraneal. En determinados casos no se encuentra una causa de la afección. Algunos de los síntomas son la visión doble al mirar a un lado (debido a una lesión unilateral) y, en ciertos casos, existe dolor de cabeza. El tratamiento a recibir se basa en los corticosteroides para reducir la inflamación y aliviar la presión sobre el nervio. También hay que destacar que en algunos casos el trastorno puede desaparecer sin tratamiento. La doble visión se puede aliviar con la colocación de un parche en el ojo hasta que el nervio se cure.

ALTERACIONES DE LA REFRACCIÓN OCULAR

Los defectos de refracción o ametropías son todas aquellas situaciones en las que, por mal funcionamiento óptico, el ojo no es capaz de proporcionar una buena imagen. Existen muchas otras circunstancias en las que la imagen a nivel de la retina es defectuosa, pero que no dependen directamente de un mal funcionamiento óptico.

Por ejemplo, un individuo miope que corrige su visión defectuosa con con lentes, es un caso típico de trastorno de refracción o ametropía. Pero si un segundo sujeto tiene  un desprendimiento de retina que determina que su visión esté seriamente alterada, esta situación no es susceptible de ser corregida con lentes y, por lo tanto, no corresponde a una ametropía. Si el individuo es operado con éxito la visión se restituye parcial o totalmente sin necesidad de recurrir a dispositivos ópticos, por lo que el desprendimiento de retina no corresponde en ningún momento a una ametropía. Las dos situaciones anteriores tienen una característica común: la visión defectuosa. La miopía, por ser una ametropía, se corrige con lentes,  el ojo con desprendimiento de retina sólo puede mejorar mediante una intervención quirúrgica. Por tanto, el desprendimiento de retina no es una ametropía. Lo mismo se puede decir de cualquier trastorno de la agudeza visual que no tenga como origen un defecto en el sistema óptico del ojo.

Para catalogar como ametropía o trastorno de refracción una reducción de la agudeza visual, debe ser susceptible de corregirse mediante medios ópticos. No obstante existen igualmente trastornos de la visión que no afectan la agudeza visual, como serían, por ejemplo, una reducción del campo visual, una percepción cromática anómala, etc. También existen alteraciones de la agudeza visual que no son ametropías, como las ocasionadas por una catarata, una opacidad en la córnea, un glaucoma o un daño del nervio óptico, ya que ninguna de ellas es susceptible de ser corregida con medios ópticos puesto que su causa no es un trastorno de la refracción del ojo.

Alguno de los defectos de refracción (miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia) aparecerán tarde o temprano a lo largo de la vida, por lo que es importante saber cómo se corrigen y cuáles son las indicaciones específicas en cada caso particular. En cualquier caso, son los oftalmólogos y los optómetras los profesionales que poseen los conocimientos y las técnicas para darnos una solución a los problemas refractivos de visión, y son ellos quien deben aconsejarnos sobre la forma más adecuada de solucionarlos.

Se han diseñado varias formas de corregir un defecto refractivo. Entre estas se cuentan los anteojos, lentes de contacto y la cirugía refractiva. En todos los casos lo que se logra es desviar el trayecto de los rayos de luz para que se enfoquen adecuadamente sobre la retina.